包头市科学技术局政府信息公开申请表
申
请
人
信
息
公民
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工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
邮政编码
联系电话
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法人/其它组织
名称
组织机构代码
营业执照信息
法人代表
联系人姓名
联系人电话
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申请人签名或者盖章
申请时间
所
需
情
况
所需信息的内容描述
选 填 部 分
所需信息的索取号
所需信息的用途
是否申请减免费用
□申请。请提供相关证明
□不
所需信息的指定提供方式(可多选)
□纸面
□电子邮件
□光盘
□磁盘
获取信息的方式(可多选)
□邮寄
□快递
□传真
□自行领取/当场阅读、抄录
□若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式